Parodontie

Les maladies parodontales sont des pathologies qui affectent le parodonte, c’est-à-dire les tissus qui soutiennent les dents. Ce sont des pathologies infectieuses provoquées par des bactéries. Il existe deux grands groupes de maladies parodontales. Lorsque seule la gencive est touchée, provoquant un processus inflammatoire réversible, on parle de gingivite. Si la gingivite persiste pendant une longue période et que d’autres facteurs (génétiques, environnementaux, locaux, etc.) surviennent également, une parodontite commence (communément, bien qu’à tort, appelée « pyorrhée »), dans laquelle, en plus de l’inflammation de la gencive, , il se produit une destruction plus profonde qui affecte les autres tissus du parodonte, à savoir l’os alvéolaire, le cément de la dent et le ligament parodontal. Cette destruction est également irréversible et favorise la progression de la maladie, en créant un espace sous la gencive que l’on appelle la poche parodontale, dans lequel s’accumule une quantité croissante de bactéries pouvant mettre en danger la survie des dents.

Dans le cas de la gingivite, il est nécessaire de nettoyer les bactéries accumulées en éliminant la plaque dentaire et le tartre (aussi appelé tartre, qui est une plaque minéralisée). Ce traitement, appelé prophylaxie professionnelle (ou détartrage, ou « nettoyage de bouche »), est réalisé par des professionnels dentaires, qu’il s’agisse de l’hygiéniste dentaire, des dentistes ou du parodontiste. De plus, il est essentiel d’expliquer comment se brosser les dents et les gencives pour les garder propres et prévenir la récidive de la gingivite. Dans la parodontite, le traitement est organisé en deux phases. Au cours de la première phase, également appelée phase de base du traitement, les bactéries seront éliminées des poches parodontales grâce au détartrage et au surfaçage radiculaire (appelé à tort curetage), qui consiste à nettoyer les bactéries, la plaque et le tartre des racines des dents. Parfois, cette phase de traitement s’accompagne de l’utilisation d’antibiotiques. Cependant, dans les maladies agressives ou avancées, il est nécessaire de réaliser une deuxième phase de traitement, qui consistera à accéder à ces poches parodontales profondes. Cette phase est appelée chirurgie parodontale. Parfois, lors d’une chirurgie parodontale, des techniques de régénération localisée de l’os perdu peuvent également être appliquées. À la fin du traitement actif, la maladie doit être contrôlée. C’est à ce moment que commence la phase d’entretien, qui constitue une étape fondamentale du traitement parodontal et la seule manière d’obtenir un contrôle à long terme de la parodontite. Les phases fondamentales et chirurgicales sont très efficaces pour contrôler les bactéries et atteindre la santé parodontale, mais ces bactéries ont tendance à recoloniser la poche parodontale à partir d’autres réservoirs buccaux et, si des mesures appropriées ne sont pas prises, la maladie a tendance à réapparaître après quelques mois. À chaque visite d’entretien, le dentiste, le parodontiste ou l’hygiéniste dentaire effectuera des actions protocolisées comprenant les points suivants : vérification de la situation clinique dent par dent ; évaluation de votre hygiène bucco-dentaire et élimination du tartre et des bactéries sur une base individuelle, en fonction de la situation des différentes zones de la bouche. Il est important de souligner que l’entretien parodontal n’est pas seulement une prophylaxie professionnelle (« nettoyage de la bouche »), mais plutôt une action médicale individualisée adaptée aux besoins de chaque patient. La fréquence d’entretien est définie pour chaque cas particulier, mais varie généralement d’une visite tous les 3 à 6 mois.